魔女顎手術
（顎先のたるみ取り）

〇魔女顎になる原因

生まれつき顎先にたるみがあり魔女顎のような状態になっている方もおられますが、当院にご相談に来られる方については、おとがい形成などの顎先に操作を加える輪郭手術を行ったことで、術後に顎先にたるみが生じてしまう医原性によるケースが多いです。輪郭手術でおとがい骨のボリュームを小さくしたことで相対的に顎先の皮膚や皮下組織にあまり（余剰）ができ、術後にこれらがたるみとなって顎先から下に伸びた状態となり、魔女顎のような状態になります。輪郭手術の他、顎先へのヒアルロン酸注入、脂肪注入、プロテーゼ挿入が魔女顎の原因になることもあります。

〇おとがい形成で魔女顎になる原因

おとがい形成やVライン形成などの輪郭手術を受けたことで魔女顎になる原因についてもう少し詳しく解説すると、主に以下のようなものが挙げられます。

◎オトガイ骨をかなり大胆に骨切りした

オトガイ骨を許容量以上に骨切りした際に、術後にオトガイ骨のボリュームが減りすぎて顎先の皮下組織や皮膚にあまり（余剰）ができて下方向にたるんでしまうことがあります。このような際は魔女顎になるだけではなく、オトガイ骨を切られすぎたことで患者様のイメージしていたよりも顎先そのものが小さくなりすぎてしまうこともあります。

◎オトガイ骨を前後左右などに移動させすぎた

「引っ込んだ顎先を前に出したい」「顎先の左右差をなくしたい」という際に、オトガイ骨を必要以上に動かしたことで皮膚や皮下組織が無理な方向で引っ張られ、顎下に膨らみやたるみが生じることもあります。特にオトガイ骨を後方に移動した場合（しゃくれた顎を引っ込める）は、物理的にほぼ確実に皮膚・皮下組織にあまりが生じることになるため、術者が施術の際にケアをしないと魔女顎になる可能性が大変高いです。

◎おとがい形成後の皮膚拘縮や癒着

上記のような骨切りが原因となるケースの他、術後の皮膚の拘縮や癒着が原因となることもあります。「拘縮（こうしゅく）」は輪郭手術や脂肪吸引後などに起きうる副作用の一つで、一時的に皮膚が硬くなったりデコボコになったりすることをいいます。また「癒着（ゆちゃく）」については、手術で傷ついた部分を回復させようとする自然治癒力によるもので、本来離れているはずの組織がくっついてしまうことをいい、これらの自然な身体の反応によって、顎先に膨らみやデコボコができてしまうこともあります。

〇術式は口腔内切開法／皮膚切開法から選べます

魔女顎手術では、顎先に溜まった不要な皮下組織・脂肪を取り除いた後、しっかりと顎先のリフトアップさせるために筋肉（オトガイ筋）と軟部組織を骨膜に縫合して固定するという流れで施術を行いますが、皮下にアプローチする方法として、口腔内を切開する術式と皮膚を切開する術式の2つの方法があります。
口腔内切開法のメリットは「術後に傷跡が一切できない」点で、皮膚切開法のメリットは術野を広くとることができるためしっかりと過剰な皮下組織を除去することができる＝効果をよりしっかりと実感できるという点となります。

〇輪郭手術と同時併用することでたるみ予防が可能です

魔女顎手術は、おとがい形成などの顎先に操作を加える輪郭手術と同時に行うことで、術後に生じる顎先の下垂を防止することが可能です。特に皮膚がたるみやすい40代以降の方や、若い方でも輪郭手術で顎先にしっかりと変化を出したい際などに有効です。同時に行うメリットとしては、手術が1回で済む、ダウンタイムも軽減できる、同時施術の場合はセット割がある、といった点が挙げられます。

輪郭手術後の顎先のたるみ改善に有効

魔女顎手術は、おとがい形成などの輪郭手術によって生じた顎先の下垂（たるみ）を改善する施術として有効です。また輪郭手術と同時に施術を行うことで、術後に顎先がたるんでしまうリスクを回避することができます。特に40代以上のたるみが出やすい方や、オトガイ骨に大きく変化を加えたい方については魔女顎手術の併用が有効となることが多いです。

術後に一切傷跡を作らないことも可能

魔女顎手術には皮膚切開法と口腔内切開法の2つの手術法があり、口腔内（粘膜側）を切開して行う術式の場合は術後に皮膚側に一切傷跡ができないというメリットがあります。「できるだけ周囲にバレない形で施術を行いたい」という際には、口腔内切開法を選択いただくと良いでしょう。

一度の施術で変化を実感できる

魔女顎手術は、顎下のたるみ・膨らみの原因となる皮膚や皮下組織そのものを手術によって除去する施術のため、脂肪溶解注射や痩身マシンと異なり、一度の手術で効果が得られる点もメリットです。手術は医師が目視で状態を確認した上で不要な組織を除去していくため、取り残しが生じるリスクも少なく一度の施術でもしっかりと効果を実感できることが多いです。