輪郭整形術の中でもご相談が多いのが、アゴ先・フェイスライン下部に関するご相談です。この部分はあご（おとがい）骨切り術によって大きさやラインに変化を出すことが可能です。おとがい（アゴ先）骨切り術は大変応用範囲が広い輪郭整形術で、「アゴ先をVラインにする」「アゴを前に出す」「アゴを後退させる」「アゴを短くする」「アゴを長くする」「曲がったアゴを整える」など様々な目的で行います。

〇あご（おとがい）骨切り術は「面長整形」としても人気です

「面長の顔を改善したい」というご相談も多くいただきますが、面長に見える原因にはいくつかあります。このうちおとがい（アゴ先）骨切り術が適応になるのは、このうち「口元～顎先の距離」が長いケースとなり、それ以外（鼻下が長い／眉間～鼻下までの距離が長い）場合は別の手術が適応となります。一般的には、「額のてっぺん～眉間」：「眉間～鼻下」：「鼻下～おとがい（顎先）」は1：1：1の比率がバランスがよいと言われています。

原因が骨格や鼻の形などが関係しているため施術法には個人差がありますが、鼻下が長い場合はルフォーⅠ型骨切り術、リップリフト（手術）やボトックスによる人中短縮術、さらに鼻先を下に伸ばす（鼻柱下降術）施術などから症状にあわせた術法を選択することが多いです。眉間から鼻下が長い場合はルフォーⅠ型骨切り術が適応になることが多いですが、鼻の向きなどで改善することができる際には鼻尖挙上などをご提案することもあります。いずれも患者様の骨格やお顔の状態によって異なるため、まずはカウンセリングにて医師が診察し適した施術をご提案いたします。

〇画像診断ソフト「ベクトラ」による3Dシミュレーションについて

当院のカウンセリングでは、専用の画像診断ソフト「ベクトラ」を使用し、術前後の変化を3D画像にて事前に確認できるシミュレーションを行っています。シミュレーションはご自身のお写真をもとに行うため、仕上がりの状態を手術前にかなり精確に確認することができるため、大変好評です。

〇あご（おとがい）骨切り術で併用する輪郭形成術について

あごの長さ・位置を調整するあご（おとがい）骨切り術は、その他の輪郭形成術と併用することでフェイスライン全体をよりシャープで滑らかなラインに整えることも可能です。小顔・Vライン形成術はあごの他にエラ骨や下顎下縁などにも骨切り・骨削りを行うため、輪郭全体をシャープにする効果が期待できます。その他、頬骨の突出や口元の突出などが同時に見られる際には、頬骨整形やセットバック整形など関連する輪郭形成術を行うことでトータル的に美しいラインを形成することが可能です。

• 小顔・Vライン整形
• エラ（下顎角）骨切り術
• 頬骨骨切り・骨削り術（体部、弓部）
• 上顎前歯部歯槽骨切り術（上顎セットバック整形）
• 下顎前歯部歯槽骨切り術（下顎セットバック整形）
• 上下顎前歯部歯槽骨切り術（上下顎セットバック整形）
• 下顎枝矢状分割術（SSRO）
• ルフォーＩ型骨切り術（上顎骨切り術）／SSRO同時併用

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①おとがい水平骨切り術

• 顎の長さ
• 顎の位置
• 顎の左右差

おとがい（顎先）の骨切り術の中でもっともオーソドックスな術式で、長い顎を短くする（面長の顔を改善する）、出っ張った顎をひっこめる、引っ込んだ顎を前に出す、顎の左右差を整えるなど、あごの位置や長さに変化を出す際に行う方法です。
水平骨切り術では、おとがいの骨（下顎骨）を水平方向に2か所で骨切りし、切り抜いた真ん中部分の骨をだるま落としをするように抜き取り、顎の長さや位置、また骨を切った際に生じる下縁部との段差を調整します。

②おとがい垂直骨切り術

• 顎を細く
• 小顔
• Vライン形成

おとがい垂直骨切り術は、顎の長さ・位置調整というよりも小顔・Vライン形成術として利用される人気の骨切り術です。下顎骨を垂直に骨切りし左右の顎を真ん中に寄せることで、顎先がほっそりとしたVラインになるのが特長です。

③おとがい結節部骨切り術

• 顎を細く
• 小顔
• Vライン形成

おとがい結節部とは、おとがい（顎先骨）と下顎下縁が繋がる部分を言い、この部分を骨切りすることで顎先をV字に細くすることができます。多くの場合は施術効果をよりしっかりと出すために、おとがい骨切り術（おとがい水平骨切り／おとがい垂直骨切り）と併用で行います。

④下顎下縁形成術の併用

• 顎を細く
• 小顔
• Vライン形成

骨格によっては、あご先に変化を出すだけではイメージ通りの小顔・Vラインにならないケースもあります。このような際にはあご（おとがい）骨切り術（水平骨切り・垂直骨切り）と同時に下顎下縁形成術を行うことで変化を出します。「下顎下縁」とは顎先からエラ（下顎角）手前までのフェイスライン下部の骨のことを言い、あご先とあわせて下顎下縁を削合することで、より滑らかなラインを形成することができます。またエラ（下顎角）の骨切り術を併用することで、あご先から耳下までのフェイスライン下部を全体的にシャープなVラインに見せることも可能です。

◎施術情報

所要時間

1時間半

施術の痛み

麻酔を行う際の注射の痛み

通院

抜糸時（10～14日目）、プレート抜去（1か月）

麻酔

全身麻酔

持続性

半永久的

◎留意点やリスク・副作用

ダウンタイム：

腫れと内出血がひくまで約1ヶ月間（個人差あり）。食事は翌日から可能ですが、術後2週間ほどは極端に熱いもの、冷たいもの、硬いもの、辛いもの等の刺激が多いものは避けるようにしてください。
＞あご（おとがい）骨切り術のダウンタイム・副作用・リスクについてはこちらもご覧ください。

術後について：

シャワー・入浴・洗髪は当日から可能ですが、手術部位付近については翌日以降から行うようにしてください。洗顔も翌日から可能です。いずれも手術部位は濡れないようにしてください。メイクは翌日から可能ですが、手術部位は避けるようにしてください。

リスク・副作用：

術後に腫れ、内出血、痛み、痺れが生じることがあります。いずれも2週間程度で次第に落ち着きます。またごくまれに感染、知覚異常、組織壊死などの合併症が生じることがあります。

術後の過ごし方：

患部の腫れや内出血をできるだけ軽減するために、術後は施術を行った顎部分を1週間ほどテープで固定します。また食事は、口の中に切開の傷があるため2日間はゼリー食など出来るだけ柔らかいものを食べ、刺激物や熱いものの摂取はお控え下さい。またそれ以降も、手術を行った部位の組織はゆっくりと癒着して硬くなっていきますので、極端に硬い食べ物を食べたり、歯を食いしばるような激しいスポーツなど、顎に負担がかかることはできるだけ避けるようにしてください。