ペリカン手術
（顎下のたるみ取り）

※アプローチ先となる組織は皮下組織全般ですが、それぞれの組織量には個人差があるため、個々の状態にあわせて必要な部分にのみ操作を加えます。※唾液腺（顎下腺）切除術については別途費用が掛かります。（220,000円）

〇ペリカン手術後の傷跡について（術後の経過）

ペリカン手術は切開を伴う治療のため、「術後の傷跡」を気にされる方もおられるかもしれません。実際にはそれほど傷跡も目立たず、またダウンタイムも長引かない施術となるのですが、ここではその理由や術後の経過についてまとめます。

1.術後の傷跡について

・傷跡は目立たない部位に生じます

ペリカン手術では顎下の中央部を切開して行う治療のため、日常生活においてこの部分の傷が目立つということはほとんどありません。さらにこの施術では、切開線を顎下に生じている横じわ（皮膚の自然なしわ）に沿って切開するため、傷跡はますます目立ちにくい状態となります。
ちなみにこのような、皮膚に自然に生じるしわに沿って切開したラインのことを医学用語ではランガー割線（皮膚割線／ひふかっせん／Langer's lines）と言い、皮膚のコラーゲン線維の走行に沿って切開をすることで傷跡がさらに目立ちにくくなる他、傷跡が治りやすくなる、傷跡が汚くなりにくいといったメリットがあります。

・実際の傷跡について（症例写真）

上の写真は実際に当院にてペリカン手術を受けられた患者様の術後1か月が経過したタイミングでの傷跡の様子です。個人差はありますが、最も目立つ時期であってもこの程度になりますので、それほど気になさらない方が多いです。この後は次第に赤み・硬さがなくなり、半年程度でほぼ目立たない状態になります。

・切開ラインは4～5cm程度

ペリカン手術による皮膚切開は、皮下組織を除去する必要があるため4～5㎝程度となることが多いです。顎下の皮膚にたるみが多い方の場合は5～7㎝程度と少し長くなりますが、傷跡は顎下の横じわに沿って生じる上に、術後は余剰な皮膚が無くなって顎下の皮膚が以前よりもピンと張った状態になるため、それほど目立つことはありません。

2.傷跡のタイムライン（術後の経過）

ペリカン手術で生じた傷跡は半年程度でほぼ目立たなくなりますが、より具体的な傷跡の経過については以下が目安となります。

3.傷跡を目立たなくする方法

傷跡の目立ちやすさには個人差・体質もあります。特にケロイド体質の方については通常よりも赤み・盛り上がりが強く生じることもあるため、気になる際には診察の際にあらかじめご相談下さい。また、術後の過ごし方によっては傷跡をより目立たなくすることも可能です。傷跡を早く綺麗に治すために以下のようなケアをお勧めします。

①固定

術直後は傷跡が皮膚の動きによって引っ張られやすい状態となるため、当院では術後に圧迫固定を行うことを推奨しています。皮膚が動くと傷が左右に広がって肥厚性瘢痕になる可能性もあるため、ご自宅にいる間だけでも可能な限りは固定をするように心がけてください。

②保湿（かゆみ対策）

傷跡は通常の皮膚よりも水分が蒸発しやすく、乾燥によるかゆみによって睡眠時などに無意識で施術部位を触ったり掻いてしまうことがあります。傷跡に刺激を与えることは回復を遅くするだけではなく赤みや膨らみが目立つ傷になる可能性も高まるため、傷跡付近はできるだけしっかりと保湿するとよいでしょう。

【保湿を行うタイミング】

抜糸後から保湿をするようにしてください。朝・晩の洗顔のタイミングなどに一緒に行うのがよいでしょう。保湿を行う際には皮膚をこすったりせずに、できるだけ優しく触るようにしてください。

【おすすめの保湿剤】

• ワセリン：病院の処方でも使用される保湿剤で、刺激が少ない点が特徴です。
• ヘパリン類似物質：保湿効果の他に、血行促進作用もあります。
• セラミド・ヒアルロン酸配合製品：皮膚のバリア機能の補完に優れています。
• シリコンジェル・シリコンシート：ケロイド体質の方に特に有効。肥厚性瘢痕の予防などに効果があります。

③その他の注意点

• 入浴・洗顔時には刺激を与えないようにしてください。タオルを使用する際には皮膚を押さえるようにして水分を優しく取るとよいでしょう。
• できるだけ患部を触ったり掻いたりしないようにしてください。保湿ケアでもかゆみが改善しない際には当院までご相談下さい。
• 顎下に生じる傷跡のためほぼ問題ないとは思いますが、紫外線はできるだけ避けるようにしてください。

〇ペリカン手術と顎下の脂肪吸引の違い

〇脂肪吸引・輪郭整形との併用も有効

〇術中の判断や機転が重要な施術

〇40代以上の方に特におすすめの小顔治療

〇手術を避けたい際にはアグネス（高周波）もお勧め

〇ペリカン手術の流れ

1. 

   切開

   顎下を4～5㎝ほど切開します。（皮膚にたるみがある場合は術中に皮膚切除を行うため、切開範囲が5～7㎝となることもあります）

2. 

   皮下脂肪の除去

   皮膚を剥離し、皮下脂肪（広頚筋より浅い部分にある脂肪）の量を確認します。この部分は顎下の脂肪吸引の施術対象ともなる部位となり、目視の上で脂肪量が多いと判断した場合は切除を行います。

3. 

   広頚筋の剥離

   皮下脂肪を確認（必要に応じて処置）した上で、続いて広頚筋の剥離を行います。この筋肉の内側に深部脂肪や唾液腺などがあります。

4. 

   深部脂肪の除去

   広頚筋の内部にある深部脂肪の量を確認します。深部脂肪は脂肪吸引ではアプローチできない部分となりますが、顎下のたるみには深部脂肪の量が関係していることが多いです。

5. 

   唾液腺の調整（オプション）

   続いて唾液腺（顎下腺）のボリュームを確認します。唾液腺肥大がみられる場合は唾液腺の減量を行います。（唾液腺漏れを防ぐためボトックスを注射することもあります）※唾液腺（顎下腺）切除はオプション治療となります。

6. 

   顎二腹筋の調整

   広頚筋の内側にある顎二腹筋（がくにふくきん）は舌の動き（嚥下・発声など）に関係する筋肉ですが、この筋肉が肥大していたり下垂している際にはボリュームや位置を調整します。

7. 

   顎二腹筋の縫合

   顎二腹筋に緩みが生じている場合は左右の顎二腹筋を中央部に寄せて縫い縮めます。

8. 

   広頚筋の縫合

   最後に広頚筋に緩みが生じている場合は左右の広頚筋を中央部に寄せて縫い縮めます。この操作についても、個々の筋肉・組織全体の状態にあわせて実施可否を判断します。

9. 

   縫合

   最後に皮膚を縫合します。

ペリカン手術（顎下のたるみ取り）は手術による施術となるため多少ダウンタイムは生じますが、効果を実感しやすいなど様々なメリットがある小顔治療です。ここでは代表的なメリットを3つ掲載しますが、デメリットなども含めてより詳細を知りたいという際にはコラムもご参照下さい。
＞ペリカン手術のデメリットやダウンタイムは？

変化を実感しやすい治療

ペリカン手術は、顎下のたるみの原因となる皮下脂肪、深部脂肪、筋肉（広頚筋や顎二腹筋）、さらに唾液腺（顎下線）といった様々な部位に一度にアプローチすることができる施術のため、術後にラインの変化を実感しやすい点が特徴です。注射やマシン治療と異なり皮下組織を外科手術によって物理的に取り除くため、よほどの体重増がない限り、後戻りすることもありません。

脂肪吸引・輪郭整形との併用が可能

当院では顎下・顎先・フェイスラインにおける脂肪吸引や輪郭整形（骨切り）を多数行っていますが、ペリカン手術はこれらの小顔治療と相性が良く、併用することでより美しいフェイスラインを形成することが可能です。また顎下の脂肪吸引やおとがい形成を行ったもののフェイスラインの変化が乏しいといった際にも、ペリカン手術を行うことでイメージに近いフェイスラインを形成することが可能です。

術歴30年超の院長が全施術を担当

ペリカン手術は変化を実感しやすい治療法ではありますが、アプローチ可能な部位が脂肪・筋肉・唾液腺と多岐に渡る上に、手術が始まった後（＝実際の皮膚を切開して皮下組織の状態を確認したタイミング）に即興で施術範囲や施術プランを組み立てていく必要があるため、術者の経験や知見が問われる施術の一つです。当院では形成外科・美容外科歴30年以上の実績を持つ院長が全ての手術を担当しており、適切且つ的確な判断をもとに施術を行っております。