外板切除・外板削りは、エラの一番外側にある硬い骨（外板）の厚みを削ることで「正面」から見た際のフェイスラインをシャープにする施術です。
輪郭の張り出しを改善するにはエラ整形（骨切り・骨削り）がありますが、エラ整形は「横顔（側面）」の張り出しをシャープにするのを得意とした施術のため、骨の状態によっては正面顔に大きな変化が生じないこともあります。そのため、「正面から見た時にエラの張り出しをすっきりさせたい」「横に大きい正面顔を細くしたい」など『正面顔のシャープさ』にこだわった小顔治療を行いたい場合には、エラ骨切りではなく外板切除が適応となることがあります。またエラ張りを治すために定期的にエラボトックスを行っているものの、効果があまり実感できていない方にとっても有効なことが多いです。
「正面顔のシャープさ」を得るために
エラ骨切りではなく外板切除を行っています。
遠方にお住まいの方やすぐにご来院することが難しい方については、メールによる画像診断も承っております。ご自身の顔写真（正面・斜め・横）をお送りいただくことで、当院院長の小松が想定される治療法の方向性などをご説明いたします。
※あくまで写真からの判断となるためご案内は一般的な治療法が中心となり、最終的な診察判断は対面診察時に行います。
外板切除（外板削り）は、下顎骨の一番外側にある外板を薄く削ったり切除することで、エラの厚みを減らして、正面から見た際のエラ付近の張り出しを改善する治療です。顔の余白が多い・横幅が広い・ベース顔・エラ張りといったお悩みにお勧めの小顔治療です。
外板切除＋下顎下縁形成で正面顔をシャープに。
（治療内容：下顎角骨切り・外板切除・下顎下縁形成）
下顎骨（エラ骨）は、大きく分けると2つのパーツで構成されています。ひとつは耳の下にある下顎角部（かがくかくぶ）で、これは一般的に「エラ」「エラ骨」と呼ばれる部分です。そしてもうひとつは、そこから顎先の手前にかけて続く下顎体部（かがくたいぶ）となり、場所でいうと奥歯の外側から頬より前方にかけての部分が該当します。
下顎角は、角部・体部いずれも外側は硬い骨の層（外板＝皮質骨）で覆われており、その内側には海綿骨（柔らかく隙間が多いスポンジ状の骨）と骨髄（海綿骨の間を埋めている柔らかい組織）、そしてさらに内側に硬い内板（皮質骨）とい3つの層で構成されています。
外板の厚みは一般的におよそ3mm前後といわれていますので、これよりも厚みがある場合、「エラ張り」「ベース顔」と言われる「正面」から見た際にフェイスライン（エラ下から顎先にかけてのライン）が横に広がった状態に見えやすくなります。横から見た際にエラが大きく見えるのは下顎骨の「大きさ」「形」が関係していますが、「正面」から見た際に顔が大きく見える場合は、外板の「厚み」が原因であることが多いです。
外板切除の最大の特徴は、「正面から見た時の顔」をシャープにする治療であるという点です。エラの整形といえばエラ骨切り・骨削りがメジャーですが、この施術は下顎角（エラの出っ張った角部分）を切ったり削る治療となるため、どちらかというと「横顔」における骨の張り出しを改善する効果が高く、患者様によっては「正面顔」への小顔効果があまり得られないことがあります。事前にCT検査を行い骨格の状況を確認した上での適応判断とはなりますが、明確に「正面からみた時の顔」の横幅を小さくしたいという場合は、エラ骨切りではなく外板切除が有効な治療法となる場合もあります。
外板切除では、下顎角部（耳の下）から下顎体部（顎先の手前）にかけての下顎骨表面全体を薄く削合・切除します。エラの「角」を切除する一般的なエラ骨切り術とは異なり、角の形ではなく「骨の表面（外板）の厚み」を面としてなだらかに減らしていきます。
エラボトックスは、咬筋（エラの筋肉）の働きを抑えることでエラの張り出しを抑える治療です。注射による比較的手軽な小顔治療のため当院でも多くのご相談をいただいておりますが、中にはエラボトックスを行ってもしっかりと効果を実感できなかったという方もいらしゃいます。
このような際はエラ張りの原因が咬筋ではなく「骨格そのもの」の可能性があります。外板切除は、ボトックスでは変えられない骨の厚みにアプローチする治療のため、ボトックスで効果を感じにくかった方にも有効となることがあります。
正面顔をシャープにする外板治療には、「外板切除」と「外板削り」の2つがあります。
どちらの方法が適しているかはエラの張り出し具合などによって異なる他、アプローチ範囲によっては下歯槽神経（下唇や顎先の感覚を司る神経）を傷つけないように走行位置・深さに配慮する必要があるため事前にCT検査で骨や神経の状態を確認した上で施術法を決定していきます。
当院で行っている外板切除・削りは2種類あり、患者様のご希望や仕上がりイメージに合わせてお選びいただくことが可能です。
正面から見た際に目立つエラの張り出し部分へピンポイントでアプローチにする施術です。ダウンタイムや傷跡を最小限に抑えることができる他、静脈麻酔でも対応可能です。
正面から見た際に目立つ張り出しだけではなく、その前後に繋がる下顎体部の張り出しも同時に切除or削骨して、正面顔だけではなく斜めから見た際もスッキリした輪郭にする施術です。ただし下顎角（エラ骨）にはアプローチしませんので、横顔の張り出しには効果はほぼありません。横から見た際のエラの張り出しを軽減する際には別途下顎角形成術（骨切りor骨削り）が適応となります。
正面顔の大きさ（横幅）は、下顎角部よりも「下顎体部の厚み」によって決まる部分が大きいため、外板切除は正面顔の小顔治療として高い効果が期待できる施術です。一方で、この付近にはオトガイ神経に連続する下歯槽神経という重要な神経が走っているため、特に下顎体部付近にまでアプローチをする際には、これらの神経走行を確認して切除範囲と深さを慎重に設計する必要があります。
| 外板切除or外板削り | 小範囲切除 | 1回 | 330,000円 |
|---|---|---|---|
| エラ骨切り・Vライン形成との併用時 | 220,000円 | ||
| 広範囲切除 | 1回 | 440,000円 | |
| エラ骨切り・Vライン形成との併用時 | 330,000円 | ||
| 消耗品代（共通） | 44,000円 | ||
外板切除だけで正面顔が小顔になりますか？
「外板の厚み」が顔の横幅の主な原因になっている場合は、外板切除単独で効果を実感できることが多いです。ただし、エラ（下顎角）の角張りや咬筋のボリューム、顎先の大きさなど他の要因も影響している場合は、外板切除のみでは変化が物足りなく感じられることもあります。このような際には他治療を組み合わせることで、よりシャープな小顔ラインに近づけます。
傷跡は残りますか？
外板切除は口腔内（口の中）からアプローチする施術のため、皮膚の表面に傷跡が残ることはありません。
外板とはそもそも何ですか？
外板（がいばん）とは、下顎骨の表面を覆っている硬い骨の層（医学的には「皮質骨」）を指します。厚さの目安はおよそ3mm前後で、その内側には海綿骨（髄質）と呼ばれるスポンジ状の骨があります。外板が厚く外側に張り出していると、正面から見た顔の横幅が広く見えやすくなります。
外板切除のリスクを教えてください
主なリスクとしては、術後の腫れ・内出血・唇や顎先の一時的な知覚鈍麻が挙げられます。またごく稀に、下歯槽神経の損傷や感染などの合併症が生じる可能性があります。
なお、外板を削った部分は術後わずかに骨が再生することがあります。ただし完全に元の厚みに戻るような大きな再生ではないため、過度に心配する必要はありません。
エラ（下顎角）骨切りと外板切除はどう違うのですか？
エラ骨切りは、下顎角（エラの角）を切除・削合することで、主に「横顔」の出っ張り（角張り）を改善する施術です。一方で外板切除は、下顎体部の骨の厚みを薄くする施術で、「正面顔」の横幅を細くする効果が得られます。どの方向から見た際のフェイスラインを小さく見せたいかによって、適応が異なります。
エラボトックス治療を長年繰り返しています。外板切除に切り替えるべきですか？
ボトックスを注射しても、エラ付近の張り出しにあまり変化が感じられない方については、咬筋だけではなく骨格が原因の可能性があるため一度CT検査で確認することをお勧めします。
外板切除は難易度が高いと聞きましたが、本当ですか？
外板切除でアプローチする下顎付近には太い神経（下歯槽神経など）や血管が複数走っており、損傷すると下唇や顎先の知覚障害、出血などが生じる可能性があります。そのため事前のCT検査では、神経の走行位置・深さを確認した上で施術の範囲や深さを慎重に設計していきます。
エラや頬骨・オトガイ形成との併用はできますか？
可能です。むしろ外板切除は、他の輪郭形成術と組み合わせることで相乗効果を発揮しやすい施術です。横顔の張り出し、頬骨の凸凹感、顎先の大きさなど、お悩みの部位にあわせて全体のバランスを整えた併用プランのご提案が可能です。
こちらに記載がなくとも、お顔の大きさや輪郭についてお悩みのことがあればお気軽に当院までご相談ください。
当院では、全ての患者様における診察・手術・アフターフォローまでを形成外科・美容外科歴30年超の院長自らが対応しています。
札幌医科大学・大学院卒業。米国フロリダ・モフィット国立癌センター勤務（ポストドクトラル・フェロー）後、札幌医科大学・形成外科 助教、北海道砂川市立病院・形成外科 医長、大塚美容形成外科（大塚院・金沢院・名古屋院など）を経て、2014年みずほクリニック開院。 免許・資格：日本専門医機構認定 形成外科専門医、日本美容外科学会・正会員、医学博士
