顔が大きく見える原因にはいくつかありますが、輪郭がベース型や四角に見える際にはエラが張っていることが多く、エラの筋肉（咬筋）が原因の場合とエラの骨（下顎角）が角ばっている場合の2つがあります。エラ（下顎角）骨切り・エラ削り術はこのうちエラの骨（下顎角）が原因で輪郭が大きく見える際に適応となる手術で、張り出しているエラの骨（下顎角）を骨切り術でシャープにすることで、Vラインのフェイスラインに近づけます。
なお、患者様の骨格によっては、よりシャープなラインを形成するためにエラ削り術（エラ骨切り術）とあわせて周辺部位の骨切り・骨削りを行うこともあります。
＜症例に関する情報＞
施術名：①エラ（下顎角）骨切り術＋下顎下縁形成術 ②頬骨骨削り＋頬骨骨切り（体部・弓部） 費用：①1,320,000円 ②990,000円 治療に伴う可能性のあるリスク・副作用：腫れ、内出血、感染、血腫、知覚麻痺、顔面神経麻痺、傷跡、左右非対称など 施術内容に関する問い合わせ先：お問い合わせフォームからどうぞ
＜症例に関する情報＞
施術名：エラ（下顎角）骨切り術、下顎下縁形成術（体部削合）費用：1,320,000円、モニター価格 1,210,000円
治療に伴う可能性のあるリスク・副作用：腫れ、内出血、顔面神経麻痺、知覚神経麻痺、感染、骨髄炎、左右非対称、骨接合部の段差など 施術内容に関する問い合わせ先：お問い合わせフォームからどうぞ
＜症例に関する情報＞
治療名：小顔・Vライン形成・整形術（おとがい骨切り術、下顎外板骨切り術、下顎下縁形成術、頬骨削り） 費用：1,980,000円 モニター価格1,870,000円 治療に伴う可能性のあるリスク・副作用：腫れ、内出血、感染、オトガイ神経麻痺、顔面神経麻痺、傷跡、肥厚性瘢痕、ケロイド、眼窩下神経麻痺、知覚麻痺など 施術内容に関する問い合わせ先：お問い合わせフォームからどうぞ
エラ骨切り術とは、張り出しているエラ骨（下顎角）に骨切り（もしくは骨削り）を行い、輪郭をシャープに整える輪郭整形術です。術後はエラの突出がなくなり、滑らかなラインの輪郭になることが多いです。エラが張っていると顔が大きく見えたり、輪郭がベース型に見られたりするため、フェイスラインを滑らかにする効果の他、小顔効果も期待できます。
エラの張り出しの原因がエラ骨（下顎骨の角）である際に本施術が適応となります。エラ骨（下顎角）が張り出していることで顔が大きく見える・ベース型の顔に見える・輪郭がゴツゴツしているといった場合はエラ骨切り術によって症状改善を行うことができます。
患者様からはどの部位の骨切りを希望するということではなく「今よりも小顔にしたい」「Vラインの輪郭になりたい」といったご相談をいただくこともありますが、このような際には顎先（おとがい形成）とあわせて本施術（エラ骨切り）が適応となることも多いです。おとがい形成は非常に人気の輪郭整形術ですが、骨格の状態によっては顎先だけに操作を加えてもイメージしているようなシャープなフェイスラインにはならないこともあり、下顎下縁切除やエラ骨切り術を併用することで理想に近い輪郭へと仕上げることができます。
なお、エラの張り出しには筋肉（咬筋）の過剰な発達や、唾液腺の肥大が関係していることもあります。筋肉の過発達が原因の場合は咬筋切除やボトックス注射、唾液腺肥大の場合はボトックス注射が適応となります。咬筋切除はエラ骨切り術の手術中に同時に行うことができるため、エラ骨（骨格由来の張り出し）とあわせて咬筋の発達も見られる際には手術によって一度に除去することをお勧めしています。
エラ骨切り術は全身麻酔にて施術を行います。全身麻酔による手術は完全に眠って意識が無い状態で手術を行うことができるため、手術に対して不安や緊張を感じている方にもおすすめです。なお全身麻酔による手術のため翌日前の入院が必要となります。
下唇内側（前歯の下方）から3～4cm程度粘膜を切開して、エラ骨（下顎角）周辺の骨膜や咬筋の剥離を行います。エラ骨切り術は、おとがいや頬骨の骨切り術と比較した際に切開部分からのアプローチ距離が長く視野が狭いため、骨切り前に行う剥離の工程が非常に重要なポイントになります。
エラ（下顎角）を露出させ、骨切り線を決定し骨切りを行います。視野が狭い部位のためラウンドバーやサジタール・ソー、コントラアングルドリル、オシレーティング・ソー、テシエ・オステオトームなどの専用の機器（電動のこぎり）を使用して骨切りを行います。切除範囲には個人差がありますが、1㎝程度のわずかな微調整にとどめることもありますし、エラ（下顎角）を中心に角前切痕付近まで切除を進めることも多くあります。
骨切り部に生じた段差をヤスリで丁寧に整えます。
固定後は切開部分を縫合します。さらに術後の出血や皮膚の腫れなどを最小限に抑えるために縫合部分を圧迫テープで固定します。
エラ骨切り術は角ばったエラ（下顎角）を切除する輪郭整形術ですが、実際の施術ではエラだけではなくエラから顎先に続くフェイスライン（下顎下縁）にも操作を加えて、全体的に滑らかでほっそりとした輪郭に仕上げることもあります。この点については一人ひとりの骨格の状態によって個人差はありますが、エラ骨切りのみを行うと逆にフェイスライン（下顎下縁）部分には張り出しがあるのにエラだけが小さくなり不自然な輪郭になってしまう可能性もあるためです。
輪郭整形術の修正術でよくご相談をいただく、「術後に段差ができた」「フェイスラインがデコボコしている」といったお悩みについても、エラ単独で施術を行った際に生じやすい失敗例です。（これは顎先＝おとがい形成においても同様です）「輪郭」とは顎先からエラにかけた一連のラインで形成されているため、患者様の骨格によっては、エラ・顎先など一部分だけではなくフェイスライン（下顎下縁）のボリュームも減らすことによって、段差がないほっそりとした輪郭を形成することができます。
エラ張りの原因として、骨格だけではなく咬筋の過剰発達が見られた際には、骨切り術とあわせて咬筋切除術を行います。手術では電気メスで咬筋を凝固・焼灼して筋肉のボリュームを減らします。この部位の治療にはボトックス注射もありますが、咬筋切除術は骨切り手術中に同時に行うことができ、また半永久的な効果が期待できる点がメリットです。
またエラ骨切り術と併用で行う施術には咬筋切除の他、頬（メーラーファット・ジョールファット）の脂肪吸引やバッカルファット除去などもあります。これらは、エラの張り出しとあわせて、エラから顔の中心部にかけた部分（口や鼻の横）の脂肪によるボリュームがある際に適応となります。
当院では様々な輪郭整形・骨格整形を行っていますが、エラ骨切り術・エラ削り術は、他院で施術を行ったものの「変化が出なかった」という相談が比較的多い部位の一つです。その理由は、この施術のアプローチ法にあるといえます。エラ骨切り術では口腔内から切開を行い剥離・骨切りを行いますが、口腔内から操作をするため視野が狭く骨切りが限定的となり、結果として術後に思ったような変化が出なかったというケースが多いためです。（これは経験や技術力が少ない場合に多くみられます）医師選びは慎重に行うようご留意ください。
当院のカウンセリングでは、専用の画像診断ソフト「ベクトラ」を使用し、術前後の変化を3D画像にて事前に確認できるシミュレーションを行っています。シミュレーションはご自身のお写真をもとに行うため、仕上がりの状態を手術前にかなり正確に確認することができるため、大変好評です。
エラ（下顎角）骨切り術で組み合わせる施術は、個人差はありますが以下になります。骨格にあわせて必要な部位の骨切り・骨削りを複数箇所で行うことで、輪郭全体を滑らかでシャープなラインに整えます。さらに歯科口腔外科を併設する当院では、輪郭とあわせて口元（歯並び）を調整することで、より美しいライン形成を目指すことが可能です。
エラ（下顎角）・おとがい周辺の主な骨格名称
エラ（下顎角）骨切り術では、エラとあわせてフェイスライン下部（下顎下縁）やおとがい結節部（下顎下縁と顎を結ぶ部分）の骨削り・骨切りを行うことがあります。輪郭整形にはいくつかの種類がありますが、骨格は一人ひとり患者様によって大きく異なるため、診察結果・CT検査結果、さらにご希望を元に最適な手術プランを医師が綿密に計画して施術を行っています。
角ばっている部分がエラ（下顎角）のみの場合、エラ骨切り術・エラ骨削り術を単独で行います。最もシンプルなエラ部分の骨切り・骨削り術です。
エラ（下顎角）とあわせて輪郭下部（エラと顎先をつなぐライン）にもボリュームがある場合は、下顎下縁部分の骨削りを併用します。これによってエラ～あご先近くにかけたラインをほっそりとさせることが可能です。
| エラ（下顎角）骨切り術 | 1回 | 660,000円 |
|---|---|---|
| モニター価格 | 605,000円 | |
| 下顎下縁形成術 | 1回 | 660,000円 |
| モニター価格 | 605,000円 |
エラ骨切り術・エラ骨削り術の相場はいくらですか？
エラ骨切り術・エラ骨削り術は、エラ部分の骨（下顎角）を骨切り術によって小さくして、四角いベース型の輪郭をすっきりとシャープにさせる人気の輪郭整形です。エラ骨切り術には、単独で行う手術の他に、下顎下縁というフェイスライン下部（エラ～あごにかけたライン）も一緒に骨切り・骨削りを行う手法がありますが、エラ単独で骨切りを行う場合は、一般的に70～150万円程度が相場となります。
エラ骨切り術・エラ骨削り術はどこを切りますか？
エラ骨切り術・エラ骨削り術の手術法には2通りがあり、外側アプローチ（皮膚切開）によるケースと、口腔内アプローチによるケースがあります。当院では傷跡が目立たないため口腔内アプローチによるエラ骨切り術・エラ骨削り術を行っていますが、クリニックによっては皮膚切開による手術を行っているところもあります。
ひとつ前のQAでエラ骨切り術・エラ骨削り術における費用の相場についてまとめておりますが、エラ骨切り術・エラ骨削り術の価格が比較的リーズナブルな場合は、口腔内ではなく皮膚切開による手術を行っていることが多いです。口腔内からの手術は視野が狭く骨切りが限定的になるため、皮膚切開による手術よりも難易度が高くなるため、その分価格も高めになることが多いです。
エラ骨切り術・エラ骨削り術のデメリットはありますか？
エラ骨切り術・エラ骨削り術は、ベース型の輪郭をほっそりとシャープにする人気の輪郭整形の一つです。輪郭を滑らかにしたい方や、小顔に見せたいという方が希望される施術ですが、この施術のデメリットとしては、①手術のため術後のダウンタイムが相応にある（腫れ・内出血は約1ヶ月程度で80％が改善します） ②噛む力が低下することがある ③思った結果にならないことがある（やりすぎ・もしくは変化なし） などが挙げられるでしょうか。
「②噛む力の低下」については、エラ骨切り術・エラ骨削り術のオペ中に行う咬筋の剥離などによってまれに生じる症状です。また万が一生じても日常生活に影響が出ることはほぼありませんが、デメリットとして念のため記載します。
また、「③思った結果にならないことがある」は外来で比較的よく目にするケースで、他院修正として相談に来られた方が定期的にいらっしゃいます。エラ骨切り術・エラ骨削り術は口腔内アプローチによる施術のため、術者がこの施術に慣れていないと、術野が狭くて上手く骨切りを行えないことがあり、骨切り・骨削りの範囲が限定的になり術後に変化がほとんどないといったケースが起きます。またこれとは反対に、「とにかくほっそりさせたい」という患者様のご希望をそのまま骨切りに反映させてしまうと、術後がカマキリや宇宙人と言われるようなフェイスラインになってしまうことがあります。やりすぎてしまった場合は修復が難しいため、特に後者については注意が必要です。
＞エラ整形を失敗させないポイントは「骨切りの角度」と「ライン調整」の記事はこちら
こちらに記載がなくとも、お顔の大きさや輪郭についてお悩みのことがあればお気軽に当院までご相談ください。
当院では、全ての患者様における診察・手術・アフターフォローまでを形成外科・美容外科歴30年超の院長自らが対応しています。
札幌医科大学・大学院卒業。米国フロリダ・モフィット国立癌センター勤務（ポストドクトラル・フェロー）後、札幌医科大学・形成外科 助教、北海道砂川市立病院・形成外科 医長、大塚美容形成外科（大塚院・金沢院・名古屋院など）を経て、2014年みずほクリニック開院。 免許・資格：日本形成外科学会・認定専門医、日本美容外科学会・正会員、医学博士
03-3987-1161
